Русская версияEnglish version
Удостоверение адвоката № 7444,
регистрационный № 77/ 7447 в реестре адвокатов г. Москвы
Главная / Заявление о выходе из гражданства

Заявление о выходе из гражданства

Приложение N 3
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по вопросам гражданства

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫХОДЕ ИЗ ГРАЖДАНСТВА

_________________________________________________
(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер _______________________________
                      (заполняется должностным лицом)

                                                         
                                                                       
                                                                       Место     
                                                                         для      
                                                                 фотографии
                                                                         
                                                 М.П.  

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  разрешить  мне  выход  из  гражданства  Российской  Федерации  в
упрощенном порядке.
    Мотивы,      побудившие      обратиться    с     данным      заявлением
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Одновременно со мной прошу разрешить 
выход из гражданства Российской      
Федерации моим несовершеннолетним    
детям (сын, дочь, фамилия, имя,      
отчество, дата и место рождения,     
гражданство)                           
 
Сведения о другом родителе указанных 
детей (фамилия, имя, отчество, место 
жительства, гражданство, если имеет  
гражданство Российской Федерации, то 
указать, сохраняет ли его)             
 

                    Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя,
___________________________________________________________________________
                    отчество, причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
                              (мужской, женский)
4. Семейное положение _____________________________________________________
                       (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
___________________________________________________________________________
        номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
5. Национальность _________________________________________________________
                                   (указывается по желанию)
6. Вероисповедание ________________________________________________________
                                   (указывается по желанию)
7. Образование и специальность по образованию, профессия __________________
___________________________________________________________________________
      (какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома,
___________________________________________________________________________
                           дата и место выдачи)
8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
                                    (номер диплома, дата и место выдачи)
___________________________________________________________________________
9. Трудовая деятельность за последние пять лет

Дата (месяц и год) Место работы и должность     Адрес места работы
приема  увольнения  
   
   
   

10.   Имеете   ли   невыполненное   обязательство   по   уплате    налогов,
установленное законодательством Российской Федерации ______________________
                                                          (да, нет)
11. Отношение к воинской обязанности ______________________________________
                                      (военнообязанный, невоеннообязанный,
___________________________________________________________________________
      если проходили военную службу, указать, где, когда, род войск,
                             воинское звание)
12.  Не  привлечены  ли  компетентными  органами Российской   Федерации   в
качестве обвиняемого по уголовному делу ___________________________________
                                                     (да, нет)
Не  имеется  ли в отношении Вас вступивший в законную силу   и   подлежащий
исполнению обвинительный приговор суда ____________________________________
                                                    (да, нет)
13. Имеете ли Вы и Ваши дети, указанные в заявлении, иное гражданство (иные
гражданства) ______________________________________________________________
                 (если да, указать, какое, когда и на каком основании
___________________________________________________________________________
приобретено, документ, его номер, дату и место выдачи; при отсутствии иного
___________________________________________________________________________
         гражданства - подтверждение возможности его приобретения)
14. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно ___________________
___________________________________________________________________________
  (если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы, когда, куда
___________________________________________________________________________
                 и по какому документу выехали из России)
15.  Сняты ли с регистрационного учета по месту жительства   в   Российской
Федерации (в соответствии с представленным документом) ____________________
___________________________________________________________________________
16. Адрес места жительства, телефон _______________________________________
___________________________________________________________________________
17. Документ, удостоверяющий личность и гражданство  Российской   Федерации
___________________________________________________________________________
                  (вид, серия, номер, кем и когда выдан)

            Вместе с заявлением представляю следующие документы

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона
"О  гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ решение о
выходе из гражданства Российской Федерации, принятое на основании подложных
документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
    Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных
подтверждаю.

____________________________                    ___________________________
   (дата подачи заявления)                         (подпись заявителя)

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?    Заявление принято к рассмотрению _______________________ на основании
?                                             (дата)                     
?___________________________ Федерального закона "О гражданстве Российской
?  (статья, часть, пункт)                                                
?Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ.                                 
?    Правильность    заполнения    заявления    и   наличие    необходимых
?документов проверил;   заявление    подписано    в   моем    присутствии,
?подлинность подписи заявителя подтверждаю .                          
?_________________________________________________________________________
?     (должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического   
?_________________________________________________________________________
?   представительства или консульского учреждения Российской Федерации)  
?                                                                        
?                                  ____________________________________  
?                                       (подпись должностного лица)      
?                                                                        
?                               М.П.                                  
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????

--------------------------------
К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

 


news27-06-12-thumb